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Nonmicroradical Resection Margin as a Predictor of Recurrence in Patients With Stage III Colon Cancer Undergoing Complete Mesocolic Excision: A Prospective Cohort Study

Research output: Contribution to journalJournal articleResearchpeer-review

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@article{36638497f2494d4a8f1b7ccb3514e835,
title = "Nonmicroradical Resection Margin as a Predictor of Recurrence in Patients With Stage III Colon Cancer Undergoing Complete Mesocolic Excision: A Prospective Cohort Study",
abstract = "BACKGROUND: The prognostic value of the present definition of microradicality in colon cancer is poorly understood, especially considering the vast influence it has in rectal cancer prognosis.OBJECTIVE: This study aimed to investigate whether the risk of recurrence after complete mesocolic excision for stage III colon cancer is associated with the distance from tumor tissue to resection margin and whether the location of the involved margin is of any significance.DESIGN: A prospective cohort of patients was stratified into 2 groups to distinguish between direct margin invasion (0-mm resection margin) and a ≤1-mm resection margin without direct invasion or 3 groups to distinguish between the location of margin involvement (lateral tumor resection margin, central vascular ligation margin, and nonperitonealized mesocolic resection margin). Patients with microradical resections were used as a control group.SETTINGS: We included all patients undergoing elective complete mesocolic excision for International Union Against Cancer stage III colon cancer at Nordsj{\ae}llands Hospital between January 1, 2008, and December 31, 2016.PATIENTS: A total of 276 patients met all inclusion criteria and none of the exclusion criteria.MAIN OUTCOME MEASURES: Primary outcome was risk of recurrence after 3.2 years.RESULTS: A total of 41 patients (15%) had a nonmicroradical resection. The 3.2-year cumulative incidence of recurrence for a 0-mm margin was 43% and 24% for a ≤1-mm margin without direct invasion, corresponding with an HR of 4.3 (p = 0.0146) and 1.3 (p = 0.474). The location of the involved margin showed no significant differences.LIMITATIONS: This was a single-center study containing a limited number of patients with a nonmicroradical resection with a risk of type II error.CONCLUSIONS: We found no increased risk of recurrence for a ≤1-mm margin without direct invasion, indicating that the present classification of microradicality might not be justified if an intact posterior mesocolic fascia without invasion of tumor tissue is present. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B625.MARGEN DE RESECCIN NO MICRORRADICAL COMO PREDICTOR DE RECURRENCIA EN PACIENTES CON CNCER DE COLON EN ESTADIO III SOMETIDOS A ESCISIN MESOCLICA COMPLETA UN ESTUDIO DE COHORTE PROSPECTIVO: ANTECEDENTES:El valor pron{\'o}stico de la definici{\'o}n actual de microrradicalidad en el c{\'a}ncer de colon es poco conocido, especialmente considerando la gran influencia que tiene en el pron{\'o}stico del c{\'a}ncer de recto.OBJETIVO:Este estudio tiene como objetivo investigar si el riesgo de recurrencia despu{\'e}s de la escisi{\'o}n mesoc{\'o}lica completa (CME) para el c{\'a}ncer de colon en estadio III est{\'a} asociado con la distancia desde el tejido tumoral hasta el margen de resecci{\'o}n y si la localizaci{\'o}n del margen afectado tiene alguna importancia.DISE{\~N}O:Una cohorte prospectiva de pacientes se estratific{\'o} en dos grupos para distinguir entre la invasi{\'o}n del margen directo (margen de resecci{\'o}n de 0 mm) y un margen de resecci{\'o}n ≤1 mm sin invasi{\'o}n directa, o tres grupos para distinguir entre la localizaci{\'o}n de la afectaci{\'o}n del margen (resecci{\'o}n lateral del margen del tumor, margen de ligadura vascular central y margen de resecci{\'o}n mesoc{\'o}lica no peritonizada). Los pacientes con resecciones microrradicales se utilizaron como grupo control.ENTORNO CL{\'I}NICO:Incluimos a todos los pacientes sometidos a CME electiva por c{\'a}ncer de colon en estadio III de la UICC en el Hospital Nordsj{\ae}llands, Dinamarca, entre el 1 de enero de 2008 y el 31 de diciembre de 2016.PACIENTES:Un total de 276 pacientes cumplieron todos los criterios de inclusi{\'o}n y ninguno de los criterios de exclusi{\'o}n.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:El resultado primario fue el riesgo de recurrencia despu{\'e}s de 3 · 2 a{\~n}os.RESULTADOS:Un total de 41 (15%) pacientes tuvieron una resecci{\'o}n no microrradical. La incidencia acumulada de recurrencia a los 3,2 a{\~n}os para un margen de 0 mm fue del 43% y del 24% para un margen ≤1 mm sin invasi{\'o}n directa, lo que corresponde a un cociente de riesgo de 4,3 (p = 0,0146) y 1,3 (p = 0,474) respectivamente. La localizaci{\'o}n del margen afectado no mostr{\'o} diferencias significativas.LIMITACIONES:Estudio unic{\'e}ntrico con un n{\'u}mero limitado de pacientes con resecci{\'o}n no microrradical con riesgo de error tipo II.CONCLUSIONES:No encontramos un mayor riesgo de recurrencia para un margen ≤1 mm sin invasi{\'o}n directa, lo que indica que la clasificaci{\'o}n actual de microrradicalidad podr{\'i}a no estar justificada si est{\'a} presente una fascia mesoc{\'o}lica posterior intacta sin invasi{\'o}n del tejido tumoral. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B625. (Traducci{\'o}n-Dr Yazmin Berrones-Medina).",
author = "Gundestrup, {Anders K} and Olsen, {Anna Sofie Friis} and Peter Ingeholm and Birgitte Bols and Jakob Kleif and Bertelsen, {Claus A}",
note = "(C) 2021 The American Society of Colon and Rectal Surgeons.",
year = "2022",
month = may,
day = "1",
doi = "10.1097/DCR.0000000000001996",
language = "English",
volume = "65",
pages = "683--691",
journal = "Diseases of the Colon and Rectum",
issn = "0012-3706",
publisher = "Lippincott Williams & Wilkins",
number = "5",

}

RIS

TY - JOUR

T1 - Nonmicroradical Resection Margin as a Predictor of Recurrence in Patients With Stage III Colon Cancer Undergoing Complete Mesocolic Excision

T2 - A Prospective Cohort Study

AU - Gundestrup, Anders K

AU - Olsen, Anna Sofie Friis

AU - Ingeholm, Peter

AU - Bols, Birgitte

AU - Kleif, Jakob

AU - Bertelsen, Claus A

N1 - (C) 2021 The American Society of Colon and Rectal Surgeons.

PY - 2022/5/1

Y1 - 2022/5/1

N2 - BACKGROUND: The prognostic value of the present definition of microradicality in colon cancer is poorly understood, especially considering the vast influence it has in rectal cancer prognosis.OBJECTIVE: This study aimed to investigate whether the risk of recurrence after complete mesocolic excision for stage III colon cancer is associated with the distance from tumor tissue to resection margin and whether the location of the involved margin is of any significance.DESIGN: A prospective cohort of patients was stratified into 2 groups to distinguish between direct margin invasion (0-mm resection margin) and a ≤1-mm resection margin without direct invasion or 3 groups to distinguish between the location of margin involvement (lateral tumor resection margin, central vascular ligation margin, and nonperitonealized mesocolic resection margin). Patients with microradical resections were used as a control group.SETTINGS: We included all patients undergoing elective complete mesocolic excision for International Union Against Cancer stage III colon cancer at Nordsjællands Hospital between January 1, 2008, and December 31, 2016.PATIENTS: A total of 276 patients met all inclusion criteria and none of the exclusion criteria.MAIN OUTCOME MEASURES: Primary outcome was risk of recurrence after 3.2 years.RESULTS: A total of 41 patients (15%) had a nonmicroradical resection. The 3.2-year cumulative incidence of recurrence for a 0-mm margin was 43% and 24% for a ≤1-mm margin without direct invasion, corresponding with an HR of 4.3 (p = 0.0146) and 1.3 (p = 0.474). The location of the involved margin showed no significant differences.LIMITATIONS: This was a single-center study containing a limited number of patients with a nonmicroradical resection with a risk of type II error.CONCLUSIONS: We found no increased risk of recurrence for a ≤1-mm margin without direct invasion, indicating that the present classification of microradicality might not be justified if an intact posterior mesocolic fascia without invasion of tumor tissue is present. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B625.MARGEN DE RESECCIN NO MICRORRADICAL COMO PREDICTOR DE RECURRENCIA EN PACIENTES CON CNCER DE COLON EN ESTADIO III SOMETIDOS A ESCISIN MESOCLICA COMPLETA UN ESTUDIO DE COHORTE PROSPECTIVO: ANTECEDENTES:El valor pronóstico de la definición actual de microrradicalidad en el cáncer de colon es poco conocido, especialmente considerando la gran influencia que tiene en el pronóstico del cáncer de recto.OBJETIVO:Este estudio tiene como objetivo investigar si el riesgo de recurrencia después de la escisión mesocólica completa (CME) para el cáncer de colon en estadio III está asociado con la distancia desde el tejido tumoral hasta el margen de resección y si la localización del margen afectado tiene alguna importancia.DISEÑO:Una cohorte prospectiva de pacientes se estratificó en dos grupos para distinguir entre la invasión del margen directo (margen de resección de 0 mm) y un margen de resección ≤1 mm sin invasión directa, o tres grupos para distinguir entre la localización de la afectación del margen (resección lateral del margen del tumor, margen de ligadura vascular central y margen de resección mesocólica no peritonizada). Los pacientes con resecciones microrradicales se utilizaron como grupo control.ENTORNO CLÍNICO:Incluimos a todos los pacientes sometidos a CME electiva por cáncer de colon en estadio III de la UICC en el Hospital Nordsjællands, Dinamarca, entre el 1 de enero de 2008 y el 31 de diciembre de 2016.PACIENTES:Un total de 276 pacientes cumplieron todos los criterios de inclusión y ninguno de los criterios de exclusión.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:El resultado primario fue el riesgo de recurrencia después de 3 · 2 años.RESULTADOS:Un total de 41 (15%) pacientes tuvieron una resección no microrradical. La incidencia acumulada de recurrencia a los 3,2 años para un margen de 0 mm fue del 43% y del 24% para un margen ≤1 mm sin invasión directa, lo que corresponde a un cociente de riesgo de 4,3 (p = 0,0146) y 1,3 (p = 0,474) respectivamente. La localización del margen afectado no mostró diferencias significativas.LIMITACIONES:Estudio unicéntrico con un número limitado de pacientes con resección no microrradical con riesgo de error tipo II.CONCLUSIONES:No encontramos un mayor riesgo de recurrencia para un margen ≤1 mm sin invasión directa, lo que indica que la clasificación actual de microrradicalidad podría no estar justificada si está presente una fascia mesocólica posterior intacta sin invasión del tejido tumoral. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B625. (Traducción-Dr Yazmin Berrones-Medina).

AB - BACKGROUND: The prognostic value of the present definition of microradicality in colon cancer is poorly understood, especially considering the vast influence it has in rectal cancer prognosis.OBJECTIVE: This study aimed to investigate whether the risk of recurrence after complete mesocolic excision for stage III colon cancer is associated with the distance from tumor tissue to resection margin and whether the location of the involved margin is of any significance.DESIGN: A prospective cohort of patients was stratified into 2 groups to distinguish between direct margin invasion (0-mm resection margin) and a ≤1-mm resection margin without direct invasion or 3 groups to distinguish between the location of margin involvement (lateral tumor resection margin, central vascular ligation margin, and nonperitonealized mesocolic resection margin). Patients with microradical resections were used as a control group.SETTINGS: We included all patients undergoing elective complete mesocolic excision for International Union Against Cancer stage III colon cancer at Nordsjællands Hospital between January 1, 2008, and December 31, 2016.PATIENTS: A total of 276 patients met all inclusion criteria and none of the exclusion criteria.MAIN OUTCOME MEASURES: Primary outcome was risk of recurrence after 3.2 years.RESULTS: A total of 41 patients (15%) had a nonmicroradical resection. The 3.2-year cumulative incidence of recurrence for a 0-mm margin was 43% and 24% for a ≤1-mm margin without direct invasion, corresponding with an HR of 4.3 (p = 0.0146) and 1.3 (p = 0.474). The location of the involved margin showed no significant differences.LIMITATIONS: This was a single-center study containing a limited number of patients with a nonmicroradical resection with a risk of type II error.CONCLUSIONS: We found no increased risk of recurrence for a ≤1-mm margin without direct invasion, indicating that the present classification of microradicality might not be justified if an intact posterior mesocolic fascia without invasion of tumor tissue is present. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B625.MARGEN DE RESECCIN NO MICRORRADICAL COMO PREDICTOR DE RECURRENCIA EN PACIENTES CON CNCER DE COLON EN ESTADIO III SOMETIDOS A ESCISIN MESOCLICA COMPLETA UN ESTUDIO DE COHORTE PROSPECTIVO: ANTECEDENTES:El valor pronóstico de la definición actual de microrradicalidad en el cáncer de colon es poco conocido, especialmente considerando la gran influencia que tiene en el pronóstico del cáncer de recto.OBJETIVO:Este estudio tiene como objetivo investigar si el riesgo de recurrencia después de la escisión mesocólica completa (CME) para el cáncer de colon en estadio III está asociado con la distancia desde el tejido tumoral hasta el margen de resección y si la localización del margen afectado tiene alguna importancia.DISEÑO:Una cohorte prospectiva de pacientes se estratificó en dos grupos para distinguir entre la invasión del margen directo (margen de resección de 0 mm) y un margen de resección ≤1 mm sin invasión directa, o tres grupos para distinguir entre la localización de la afectación del margen (resección lateral del margen del tumor, margen de ligadura vascular central y margen de resección mesocólica no peritonizada). Los pacientes con resecciones microrradicales se utilizaron como grupo control.ENTORNO CLÍNICO:Incluimos a todos los pacientes sometidos a CME electiva por cáncer de colon en estadio III de la UICC en el Hospital Nordsjællands, Dinamarca, entre el 1 de enero de 2008 y el 31 de diciembre de 2016.PACIENTES:Un total de 276 pacientes cumplieron todos los criterios de inclusión y ninguno de los criterios de exclusión.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:El resultado primario fue el riesgo de recurrencia después de 3 · 2 años.RESULTADOS:Un total de 41 (15%) pacientes tuvieron una resección no microrradical. La incidencia acumulada de recurrencia a los 3,2 años para un margen de 0 mm fue del 43% y del 24% para un margen ≤1 mm sin invasión directa, lo que corresponde a un cociente de riesgo de 4,3 (p = 0,0146) y 1,3 (p = 0,474) respectivamente. La localización del margen afectado no mostró diferencias significativas.LIMITACIONES:Estudio unicéntrico con un número limitado de pacientes con resección no microrradical con riesgo de error tipo II.CONCLUSIONES:No encontramos un mayor riesgo de recurrencia para un margen ≤1 mm sin invasión directa, lo que indica que la clasificación actual de microrradicalidad podría no estar justificada si está presente una fascia mesocólica posterior intacta sin invasión del tejido tumoral. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B625. (Traducción-Dr Yazmin Berrones-Medina).

UR - http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=85111727637&partnerID=8YFLogxK

U2 - 10.1097/DCR.0000000000001996

DO - 10.1097/DCR.0000000000001996

M3 - Journal article

C2 - 34933419

VL - 65

SP - 683

EP - 691

JO - Diseases of the Colon and Rectum

JF - Diseases of the Colon and Rectum

SN - 0012-3706

IS - 5

ER -

ID: 70141118