Langvarige svære smerter efter lyskebrok kirurgi: sensorisk testning, smerteforløb, og klinisk udfald: Persistent servere pain following groin hernia repair

Elisabeth Kjær Jensen

Abstract

Mere end 40 millioner operationer udføres hvert år i Europa. Afhængigt af operationens type og omfang ses langvarige postoperative smerter hos omkring 5-10%. Tilstrækkelig behandling af disse individers smerter er en stor medicinsk udfordring, hvilket betyder at forskning i smertemekanismerne og behandling er vigtig. Lyskebrokoperationer er en af de hyppigst udførte operationer i Danmark med ca. 10.000 indgreb om året og proceduren udgør derfor en god kirurgisk model til forskning i langvarige postoperative smerter. Trods mange års forskning er de underliggende patofysiologiske mekanismer bag svære langvarige smerter efter lyskebrokoperationer dog stadig ikke afklarede. I øjeblikket behandler man smerterne med både farmakologiske midler og re-kirurgi, og de nuværende behandlingsregimer er baseret på viden om behandling af neuropatiske smertetilstande. Formålet med studierne i denne Ph.D. afhandling var:
• at undersøge langtidseffekterne af farmakologisk og re-kirurgisk behandling af individer med svære langvarige smerter efter en lyskebrokoperation behandlet i et dedikeret nationalt center (Studie I).
• at undersøge om patienters selvrapporterede tidsmæssige smerteforløb kan inddeles i statistiske og patofysiologiske meningsfulde grupper (Studie II).
• at undersøge om de sensoriske effekter (målt med kvantitativ sensorisk testning) før og efter re-kirurgisk behandling kan afsløre patofysiologiske mekanismer (Studie III).
• at karakterisere og tolke de patofysiologiske mekanismer bag sensoriske profiler hos individer med og uden svære langvarige smerter efter lyskebrokoperation (Studie IV).
De vigtigste fund i denne Ph.D. afhandling var, at både farmakologisk og re-kirurgisk behandling resulterede i signifikant smertelindring og bedring af funktionsniveau på gruppeniveau, samt at et væsentligt antal individer havde en spontan bedring i smertetilstanden over tid (Studie I). Selvrapporterede langvarige tidsmæssige smerteforløb kan inddeles i statistiske og patofysiologiske meningsfulde grupper (studie II). Studie III og IV indikerer, at somatosensoriske profiler (målt med kvantitativ sensorisk testning) kan bidrage til at afdække patofysiologiske mekanismer. De sensoriske profiler viste et ’tab’ af somatosensorisk funktion i de overfladiske hudlag samt en ’øget’ ømhed i de fasciale lag (Studie III og IV). ’Tab’ af somatosensorisk funktion kan associeres til kirurgisk deafferentiering, medens ’forøgelsen’ af det dybe vævs ømhed sandsynligvis skyldes en inflammatorisk reaktion pga. det implanterede meche (Studie III og IV). Ydermere indikerede studie IV at både inflammatoriske og neuropatiske komponenter, samt perifere og centrale mekanismer spiller en rolle i svære langvarige smerter efter lyskebrokoperation. Alt i alt bidrager denne Ph.D. afhandling med øget vigtig viden om de kliniske og psykofysiologiske karakteristika ved langvarige svære smerter efter lyskebrokoperationer. I fremtiden er der behov for validerende høj-evidens forskning.
OriginalsprogEngelsk
Antal sider52
StatusUdgivet - 2023

Fingeraftryk

Dyk ned i forskningsemnerne om 'Langvarige svære smerter efter lyskebrok kirurgi: sensorisk testning, smerteforløb, og klinisk udfald: Persistent servere pain following groin hernia repair'. Sammen danner de et unikt fingeraftryk.

Citationsformater