Empirical and theoretical aspects of the psychiatric diagnostic interview

Julie Elisabeth Nordgaard Frederiksen

    Abstract

    Det psykiatriske interview er den primære kilde til psykopatologisk information og de
    psykiatriske diagnoser afhænger i høj grad af denne information. Overraskende nok,
    er det psykopatologiske interview ikke særlig grundigt undersøgt; hverken de
    teoretiske, epistemologiske eller mere empiriske og praktiske aspekter. Formålet med
    denne afhandling er at foretage en omfattende undersøgelse det psykiatriske
    interview med henblik på at belyse dets validitet. Afhandlingen er inddelt i de følgende
    3 studier.
    Den første artikel i afhandlingen omhandler den diagnostiske værdi af Schneiders
    førsterangssymptomer (FRS) og består delvis af en teoretisk gennemgang og delvis af
    en litteratur gennemgang. Flertallet af de artikler, der indgår, anvendte ikke en
    fænomenologisk tilgang til interviewet ved undersøgelse for FRS, men brugte derimod
    standardiserede, strukturerede interviews. I næsten en fjerdedel af studierne blev
    interviewene foretaget enten af ikke-klinikere eller også var det er ikke specificeret,
    hvem der havde foretaget interviewene. En række andre metodologiske problemer
    fremkom ved litteratur gennemgangen.
    I moderne psykiatri er de standardiserede strukturerede interviews blevet ”gold
    standard”, især i forskningen, men også i stigende grad i den daglige kliniske praksis.
    Dette, kombineret med de metodologiske problemstillinger, der viste sig ved FRS
    gennemgangen førte til mere generelle overvejelser om validiteten af de strukturerede
    interviews.
    Begrebet validitet beskriver, hvorvidt en test, et begreb eller en konklusion er
    velfunderet og dermed korresponderer til den virkelige verden. Bag validitets
    konceptet ligger korrespondance teorien, som indebærer epistemologiske og
    metafysiske problemer og rejser spørgsmål ved selve dette mål.
    Artikel 2 adresserer det teoretiske og epistemologiske grundlag for det
    psykopatologiske og diagnostiske interview. Især spørgsmål som "hvad er psykiatriske
    symptomer?" og "hvad er en adækvat måde at undersøge og konceptualisere disse
    iv
    symptomer på?" bliver behandlet og illustreret med patientbeskrivelser af anomale
    oplevelser.
    Artikel 3 rapporterer resultaterne fra et empirisk studie, hvor 100 førstegangsindlagte
    patienter blev interviewet og diagnosticeret med både et struktureret interview og et
    semi-struktureret, fænomenologisk interview. Alle patienter fik en konsensus "bestestimate"
    diagnose baseret på al tilgængelig information (inklusiv journaler) af to
    erfarne psykiatere. Denne diagnose var studiets ”gold standard”. Resultaterne viser, at
    det strukturerede interview havde lav sensitivitet men høj specificitet for skizofrenispektrum
    tilstande i denne patientgruppe af førstegangsindlagte patienter.
    Den overordnede, teoretisk og empirisk baseret, konklusion er, at det standardiserede,
    fuldt strukturerede psykopatologiske interview ikke er en valid
    diagnosticeringsmetode.
    OriginalsprogEngelsk
    Antal sider104
    StatusUdgivet - 2012

    Citationsformater